改革再出发|国家卫健委主任雷海潮:深化医改解读全文
标题
改革再出发|国家卫健委主任雷海潮:
深化医改解读全文
原标题
深化医药卫生体制改革
本篇作者
雷海潮
国家卫生健康委员会党组书记、主任
来源
《关于进一步全面深化改革,
推进中国式现代化的决定》
辅导读本
出版社
人民出版社
目录节选
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正文
一、深刻认识
深化医药卫生体制改革
的重大意义
最高领导人指出,人民健康是社会主义现代化的重要标志。在以中国式现代化推进强国建设、民族复兴伟业的新征程上,卫生健康工作的基础性地位和全局性作用进一步凸显。深化医药卫生体制改革:
有利于解决群众看病就医最关心最直接最现实的利益问题;
有利于解决卫生健康事业发展不平衡不充分的主要矛盾,更好地服务人民健康和经济社会发展大局。
01
深化医药卫生体制改革
是实现人民对美好生活向往
的必然要求
最高领导人指出,健康是幸福生活最重要的指标,健康是1,其他是后面的0,没有1,再多的0也没有意义。实现人民对美好生活的向往是中国式现代化的出发点和落脚点。
必须通过深化改革,推动基本医疗卫生制度更加公平有效、成熟定型,用制度保障人民健康福祉,在推进共同富裕进程中,更好满足人民群众对高品质健康生活的期盼。
02
深化医药卫生体制改革
是建设社会主义现代化强国
的重要动力
最高领导人指出,人民健康是民族昌盛和国家强盛的重要标志。必须通过深化改革:
推进医药卫生领域供给侧结构性调整,全面提高人口健康素质,使人民群众身心健康程度与现代化建设相适应,使我国全体人民以强健的姿态迈进现代化社会。
同时,深化医药卫生体制改革有利于通过促进人民健康改善预期、扩大内需,培育新的经济增长点,助力调结构、稳就业、促增长。
03
深化医药卫生体制改革
是统筹高质量发展和高水平安全
的重要举措
最高领导人指出,防范化解重大疫情和突发公共卫生风险,事关国家安全和发展,事关社会政治大局稳定。必须通过深化改革,健全重大传染病疫情预警研判响应机制,全面提升防控和救治能力,织密防护网、筑牢筑实隔离墙,构建起强大的公共卫生体系,为经济社会稳定发展提供有力保障。
04
深化医药卫生体制改革
是当代中国政治制度优越性
的重要体现
最高领导人强调,中国式现代化,展现了现代化的另一幅图景,拓展了发展中国家走向现代化的路径选择,为人类对更好社会制度的探索提供了中国方案。必须通过深化改革:
不断提升基本公共卫生服务均等化水平;
不断推动优质医疗资源均衡布局和下沉基层;
不断完善符合国情、符合人类社会发展规律的卫生健康发展道路,用中国式办法解决医改世界难题,在持续提升全民健康水平上展现不同于西方现代化模式的新图景。
二、牢牢把握
深化医药卫生体制改革
的原则要求
党的十八大以来,以最高领导人为核心的党中央将深化医药卫生体制改革纳入全面深化改革统筹谋划、全面推进,成功走出了一条中国特色卫生健康发展道路,经受住了新冠疫情的重大考验,取得了重大决定性胜利,积累了宝贵的理论和实践经验。
要深入学习领会最高领导人关于全面深化改革的一系列新思想、新观点、新论断,贯彻落实到深化医药卫生体制改革的全过程各环节。
一是坚持和加强党的领导。坚决维护以最高领导人为核心的中央权威和集中统一领导,坚定沿着正确的政治方向前进,始终依靠坚持党的领导凝聚深化医药卫生体制改革、维护人民健康的强大力量。
二是坚持把人民健康放在优先发展的战略位置。坚定人民立场,实施健康优先发展战略,从人民群众最期盼的地方做起,从人民群众最不满意的地方改起,从人民群众利益出发找出改革最大公约数和最佳平衡点,以增进健康福祉和巩固党的执政基础为最大政绩。
三是坚持卫生健康事业的公益性。毫不动摇把公益性写在医疗卫生事业的旗帜上,坚持公益性主导,坚持公立医疗机构在服务体系中的主体地位,引导规范民营医院发展,坚持尽力而为、量力而行,不断完善制度、改革机制、扩展服务、提高质量,让人民群众共享改革红利。
四是坚持新时代党的卫生与健康工作方针。这是党对卫生健康事业的基本要求。必须坚持以基层为重点,以改革创新为动力,预防为主,中西医并重,把健康融入所有政策,人民共建共享。通过深化改革,推动以治病为中心向以人民健康为中心转变,将健康政策融入全局、健康服务贯穿全程、健康福祉惠及全民。
五是坚持立足国情、协同联动。坚持从基本国情出发,推动基本医疗卫生服务水平与经济社会发展相协调、与人民群众的期待期盼和承受能力相适应,正确处理政府和市场等重要关系,突出改革的系统性和政策的协同性。
三、全面落实
深化医药卫生体制改革
的重点任务
要全面落实《决定》部署,结合卫生健康工作实际,持续深化和拓展重点领域改革:
更加突出医疗卫生供给侧结构性改革和内涵式发展;
更加突出卫生健康服务的系统连续;
更加注重改革的系统集成,巩固和完善中国特色基本医疗卫生制度,确保改革实效。
01
促进医疗、医保、医药
协同发展和治理
以增进人民健康福祉为出发点和落脚点,健全目标统一、政策衔接、信息联通、监管联动等机制,增强医疗、医保、医药改革的步调协同。
医疗方面:要坚持公益性导向,深入推进供给侧结构性改革,健全优质高效、连续协同、富有韧性的整合型服务体系,增强医疗卫生服务的公平性、可及性、连续性,不断提升服务人民健康的能力和水平。
医保方面:要加强全民医保制度建设,推进基本医疗保险省级统筹,改革医保支付方式,促进商业健康保险规范发展;建立健全体现医疗服务技术劳动价值的收费机制,定期评估、动态调整诊断、手术、护理等医疗服务价格,有序引导群众到基层就诊,激发医疗机构和医务人员活力。
医药方面:要从研发、生产、流通、使用程发力,完善药品供应保障体系,大力支持创新研发和成果转化,持续优化审评审批流程,推进药品耗材等集中采购扩面,加强质量安全监管。
02
加快建设分级诊疗体系
大力推进“大病重病在本省解决,一般病在市县解决,头疼脑热在乡镇、村里解决”,推进医疗卫生体系系统重塑,促进优质医疗资源扩容和均衡布局。
坚持以基层为重点,强化服务体系上下协同联动和支援帮扶,推动城市医疗资源向县级医院和城乡基层下沉,对中西部地区基层开展巡诊带教、远程会诊。
推进紧密型医联体建设,以推动人员和服务下沉为核心,技术、管理双下沉同步实施,巩固完善紧密型县域医共体、城市医疗集团等多种形式医联体的管理体制、运行机制。
推动紧密型县域医共体全覆盖,夯实县乡村三级协同关系。加强基层医疗卫生服务,强化防病治病和健康管理能力。
扎实推进转诊连续服务和检查检验结果互认,加强医患沟通,适应人民群众新期待。
发挥绩效考核评价作用,引导国家医学中心、国家和省级区域医疗中心发展,落实在危重症转诊会诊、突发事件紧急医学救援、改革完善运行新机制、科技创新、人才培训、基层帮扶、强化公益性等方面的功能定位,带动区域内医疗卫生服务能力整体提升。
把握卫生健康人才价值和成长规律,深化医教协同,以临床需求为导向培养医学人才,以基层为重点发展壮大医疗卫生队伍。扩充全科、儿科、心理健康、感染、病理、麻醉等医疗卫生资源,提升服务水平。
03
健全公共卫生体系
深入总结抗击新冠疫情经验,以制度建设转化成熟做法,立足更精准更有效地防,做好应对新发突发重大传染病疫情的充分准备,更好地统筹发展和安全。
完善国家、省、市、县四级重大疫情防治体系,健全和优化平战结合、跨部门跨区域、上下联动的联防联控机制,强化监测预警、风险评估、流行病学调查、检验检测、应急处置和医疗救治能力,提高重大疫情早发现能力,有效遏制重大传染病传播。
坚持预防为主,创新医防协同、医防融合机制,落实医疗机构公共卫生职责,促进医疗机构与公共卫生机构人员通、信息通、资源通,大力培养防治兼备的复合型人才。
深入开展健康中国行动和爱国卫生运动,倡导健康的生活方式,加强重大慢性病预防和早期干预,进一步控制居民健康主要影响因素。
04
深化以公益性为导向
的公立医院改革
健全以人民健康为中心、维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行机制。落实政府投入责任,建立稳定的财政投入政策,加强经济运行管理,防范和有序分类化解运行风险。建立编制动态调整机制,从行业实际出发加强编制保障,对承担国家指令性任务的给予倾斜支持。
深化公立医院薪酬制度改革,落实“两个允许”(允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励),进一步完善绩效评价机制,优化薪酬结构,逐步提高医务人员固定收入占比,推动医疗机构不同科室、不同岗位薪酬更加合理,加快建立体现岗位职责和技术劳动价值的薪酬体系。
稳妥有序开展公立医院特需医疗服务。引导规范民营医院发展,发挥对完善医疗卫生服务体系、满足群众多样化健康需求的重要补充作用,加强与商业健康保险的衔接。
创新医疗卫生行业综合监管手段,强化机构监管、行为监管、功能监管、穿透式监管、持续监管,进一步提升监管效能。加强医疗卫生领域廉政建设,持续整治腐败问题和群众身边不正之风。
05
推动医药科技创新
大力发展卫生健康领域新质生产力,完善卫生健康科技创新体系。围绕实用管用易用好用,聚焦关键技术和装备以及健全国内标准规范体系,支持发展临床医学研究,促进医工结合、医药融合,推动医学科技领域前沿技术和未来产业的创新研发,建立符合中国人体质的健康标准和规范指南。
促进创新药物、疫苗和医疗设备等成果转化为临床应用,推动人工智能、互联网等信息技术在卫生健康领域深度应用,为维护人民健康提供更多工具和手段。
06
完善中医药传承创新发展机制
推进中医优质医疗资源提质扩容增能,加强中医优势专科能力建设,优化中医医疗服务价格和支付政策,充分发挥中医药防病治病的独特优势和作用。
提升中医药科技服务能力、协同创新能力,加强中医药古典医籍精华的挖掘、保护和开发。
推动实施“新时代神农尝百草”工程,丰富中医药治疗手段,开发更多道地药材资源。大力弘扬中医药文化精神内涵和时代价值,不断推动中医药走出去。
四、凝聚深化医药卫生体制改革
的强大合力
深化医药卫生体制改革涉及面广、社会关注度高,必须构建党委领导、政府主导、部门协同、社会参与、全民共建共享的工作格局。
要进一步健全党委统一领导、党政齐抓共管的组织领导机制,强化地方各级党委、政府领导责任,制定具体实施举措,结合研究制订“十五五”规划谋划项目和行动方案。定期研究部署推进过程中重大事项,确保改革政策落实落地。
要强化部门协作配合,心往一处想、劲往一处使,共同研究细化切实可行、操作性强的配套措施,共同把深化医药卫生体制改革推向纵深。
要调动全社会参与的积极性、主动性、创造性,鼓励社会力量参与医药科技创新,丰富医疗卫生服务供给。
要鼓励地方试点和区域协调联动,在中央确定的改革方向和原则下,因地制宜大胆探索,形成更多可复制可推广的经验和做法。
要强化宣传引导,用好国家、地方、机构各层面改革经验,积极营造全社会支持医改、谋划医改和推进医改的良好氛围。
(本文仅代表发言专家个人观点,与其所供职单位或“健康国策2050”官方立场无关。)
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国内首档健康政策公益宣讲《健康三人行》第七期《后疫情时期:如何扶持基层医疗卫生机构》:苗艳青研究员(国家卫健委、国家医保局“双料”专家)、尹朝霞主任(深圳“罗湖医改”基层医疗重要贡献者)、李杰(基层诊所产业专家、信息化专家)
国内首档健康政策公益宣讲《健康三人行》第八期《新时代爱国卫生运动:将健康融入城乡治理》:孔灵芝女士(原卫生部疾控局副局长)、卢永研究员(中国健康教育中心)、王兰教授(同济大学健康城市实验室)
“价值医疗”在中国公益课程第一期《国家医保局生物制品带量采购前瞻》:张斌院长(武汉医保局胰岛素带量采购试点)、朱斐秘书长(中国医药生物技术协会,抗体制剂带量采购)、洪飞先生(患者组织淋巴瘤之家创始人)
“价值医疗”在中国公益课程第二期《从医联体到健共体:医疗/医保政策如何协同?》:国家卫健委医共体指导专家林枫教授(部委专家)、浙江玉环人民医院健共体集团院长董寅(医院集团)、健共体(南平)互联网医院院长宋斌(数字健共体)
“价值医疗”在中国公益课程第三期《全人全程的全科医学服务展望》:中国卫生发展研究中心袁蓓蓓教授(部委专家)、社区卫生服务中心主任联合工作委员会主席杜兆辉医生(全科管理者)、北京儿童医院童缘网负责人苏小虎(儿科全科服务平台)
“价值医疗”在中国公益课程第四期《医疗“好差评”模式:医院/医师信用评价与监管》:汪剑锋(福建医保局稽查处副处长)、刘日记(苏州卫健委综合监督处处长)、史岩(中国非公立医疗机构协会评价部副主任)
“价值医疗”在中国公益课程第五期《民法典对患者、医院医生、医药行业的影响与对策》:国家卫健委咨询专家郑雪倩(医事法)与刘炫麟(医药法)、公益律师韩晓晨(患者服务)
“价值医疗”在中国公益课程第六期《医药/医疗反垄断政策前瞻》:国务院反垄断专家委成员孟雁北(政策解读)、中国政法大学教授焦海涛(反垄断法分析)、律师万江(反垄断案例分析)
健康治理系列谈第一期《医药代表合规转型》:上海药监局原局长唐民皓(政策解读)、彭天曜律师(合规指引)、张廷杰总监(准入策略)
健康治理系列谈第二期《医疗/医药反腐动向》:国家卫健委咨询专家王岳(政策解读)、资深医药准入专家点苍鹤(药企策略)、孙超律师(合规指引)
健康治理系列谈第三期《健康政策半年展望会》:国家卫健委卫生发展研究中心副主任张毓辉(健康产业政策)、国家发改委咨询专家宋新(数字健康政策)、国家医保局咨询专家姚岚(医保商保政策)
健康治理系列谈第四期《DRG除外支付》:国家医改云南玉溪DRG项目专家刘芷辰(DRG政策)、“村夫日记”创始人赵衡(DRG对商保与药企影响)、资深政务副总裁陈炳澍(企业DRG实操)
健康治理系列谈第五期《公立/民营医院亏损治理》:湖北省医改办原副主任阮小明(新冠疫情对医院影响)、国家卫健委财务会计专家刘宏伟(公立医院亏损建言)、中国医院协会民营医院分会领导余小宝院长(民营医院亏损建言)
健康治理系列谈第六期《医保按疗效(健康效果)付费》:国家卫健委卫生技术评估重点实验室主任陈英耀(上海医保局试点)、美国佐治亚大学公共卫生学院教授陈茁(美国欧盟案例)、徐州医保局待遇医药处处长杨义森(医保配套法规政策)
健康治理系列谈第七期《中成药集采:政策解读与应对策略》:中国中医科学院首席研究员谢雁鸣(价值评估与真实世界研究)、“风云药谈”创始人张廷杰(集采竞标:准入路径与报价策略)、政策宣教专家梁嘉琳(政策体系:打破三大惯例,洞察五大趋势)
健康治理系列谈第八期《惠民保:政企关系与多层次保障》:国家卫健委/医保局咨询专家朱铭来(价值评估模型)、成都市医保局医疗保险处副处长廖凌(“惠蓉保”)、某商保公司部门副总严霄(“共保体”设计)、镁信健康前高管蔡卓(创新药准入)
健康治理系列谈第九期《创新药放弃医保创新高:标内/标外、院内/院外哪个香?》:国家医保局咨询专家宣建伟(中美对比与价值评估)、上海医保局咨询专家(医保药品落地机制)、准入培训专家徐川
健康治理系列谈第十期《打击欺诈骗保:政策动向与操作规程》:国家医保局基金监管信用评价专家龚忆莼(过度医疗判定)、国家医保局医保法规咨询专家张卿(欺诈骗保判定)、国家有关部委政策宣教专家梁嘉琳(医保飞行检查常见争议与对策)、国家卫健委医疗服务价格项目规范专家张群(医院医保质量管理)
健康治理系列谈第十一期《医保支付方式改革:动向与对策》:国家医保局DRG/DIP政策咨询专家杨燕绥(为健康付费与健康绩效评估),国家医保局信息业务编码标准化专家指导组组长(医药/医疗类编码进展),国家医保局DRG付费技术指导组临床论证组组长郭默宁(DRG临床质量管理),国家有关部委政策宣教专家梁嘉琳(“支付+”创新医保政策,支付方式改革六大动向)
健康治理系列谈第十二期《医学指南/共识:医政管理变局与对策》:原卫生部医政司司长于宗河(专家共识—医学指南—国家诊疗规范:行政监管逻辑)、中国临床实践指南联盟联合发起人、《实用内科学》主编王吉耀(医学指南制定:方法学前置性审查与“推荐意见”合理性评价)
健康治理系列谈第十三期《六部委试点城市医疗集团:动向与对策》:国家卫健委县域医共体咨询专家林枫教授(镇江模式与分级诊疗)、国家医保局DRG/DIP咨询专家何继明教授(支付方式改革与三医联动)、深圳卫健委陈瑶博士(深圳罗湖模式)
健康治理系列谈第十四期《医保个人账户改革/门诊统筹:动向与对策》:国家医保局政策咨询专家王超群、法律咨询专家娄宇、政策宣教专家梁嘉琳,连锁药店专家黄修祥
健康治理系列谈第十五期《药品招采“二次议价”卷土重来:是非与利弊》:国务院医改领导小组咨询专家房志武、医药产业大V涂宏钢(Dr.2)、商业贿赂案件资深律师左玉茹
健康治理系列谈第十六期《北京长峰医院大火:卫生综合监管与防灾须知》:北京城市规划院马良伟老院长、中国建筑设计研究院杨海宇副总建筑师、国家卫健委专家组成员吴健院长、社会办医专家张苏华所长
健康治理系列第十七期《五部委打击骗保,医保/医院/药企应对策略》:国家医保局基金监管“飞行检查”专家任克华、国家医保DRG临床论证专家冷家骅、湖北医保局政策法规咨询专家于长永
健康治理系列谈第十八期《2023医保国谈:前瞻与对策》:知名药物经济学家胡善联、RDPAC高级总监李京帅、“风云药谈”创始人张廷杰
健康治理系列谈第十九期《2023医保飞行检查:重大变化与院企对策》:某省医保系统基金监管专家王昊昀、某省医疗保障局基金监管处二级调研员周鹏翔、国家食品药品监督管理总局南方医药经济研究所原副所长陶剑虹
健康治理系列谈第二十期《医疗/医药反腐整治:医院/药企如何研判/应对?》:公立/民营医疗机构主委级专家宋冬雷、世界50强药企前高管丁利华、原国务院医改领导小组相关课题组负责人梁嘉琳
健康治理系列谈第二十一期《反腐之后,如何倡廉:公立医院薪酬绩效改革论辩》:中央推广的“三明医改”卫健委领导周显葆、国家卫健委直属医院运营管理部部长宿小满、知名医院管理咨询机构创始人秦永方、有关部委医疗反腐课题组长梁嘉琳
健康治理系列谈第二十二期《大型医院巡查方案公布:前瞻、问题与对策》:国家卫健委法律咨询专家、反腐倡廉政策咨询专家,公立医院纪检监察干部,知名医院管理研究所专家
健康治理十日谈第一期《医疗/医药双轨制的秘密》:原国家食药监局药品监管司司长李国庆、江苏卫健委原副主任李少冬、上海卫生健康发展研究中心李芬研究员
健康治理十日谈第二期《机构/散户投资人的政策素养》:科技部、工信部生物医药领域评审专家郑玉芬、医疗健康投资50人论坛(H50)2020年度轮值主席杨瑞荣
健康治理十日谈第三期《公立医院去行政化:改革动向与对策建议》:海南省原卫生厅长白志勤(省级试点)、陕西省山阳县卫健局原副局长徐毓才(基层视角)、香港教育大学教授和经纬(港台启示)
健康治理十日谈第四期《剖析医保报销堵点:国家医保局大排查》:江西医保局待遇保障处原处长蔡海清(医保政策视角)、安徽蚌埠医保中心原主任秦鹏(医保经办视角)、《医院管理能力探讨》作者诸任之(医疗管理视角)
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茗谈书友会第一期《寻找政策与传播“黄金分割点”》:国家卫健委/国家医保局传播咨询专家梁嘉琳(健康战略传播)、中央网信办咨询专家刘灿国(政策宣传指引)、创新生物制药公关联盟发起人张辉(传播实战经验)
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健康担当与想象力第一期《为乡村医疗卫生能做点什么?》:全科医学主委潘志刚教授(政策解读)、县域健康共同体董寅总院长(区域级一体化管理)、英国伯明翰大学姚弥博士(海外经验)、陕西省汉中市留坝县郭发刚全科医生(基层院长建言)
健康担当与想象力第二期《为医疗/医药反腐能做点什么?》:国家卫健委财务会计咨询专家王洁教授(医院内控体系)、国务院医改秘书长课题组组长梁嘉琳(制度体系与政策工具)、国家医保局基金监管评定优秀医保局王敏科长(医保定点医师/护师/药师/技师管理)、跨国医药企业协会(RDPAC)合规负责人敬礼
健康担当与想象力第三期《中央发布基本养老服务清单:影响与对策》北大应对老龄化国家战略研究中心主任陆杰华、全国养老服务业专家委员会委员张乃子、中国电子工程设计院副所长韩涵
健康担当与想象力第四期:《国家卫健委推一体化诊疗“专病中心”:问题与对策》清华长庚医院副院长魏来、北大肿瘤医院党委副书记薛冬、首都医科大学国家医保研究院专家张立强
健康政策助力专病防治第一期《罕见病公共政策体系》:国家卫健委罕见病诊疗与保障专家委顾问李定国(罕见病监管史)、国家人社部/中国银保监会咨询专家郑秉文(罕见病创新筹资与支付)、国家药监局咨询专家杨悦(罕见病立法与监管科学)
健康政策助力专病防治第二期《脊髓损伤患者综合保障》(倡议书首发):国家重点医院康复专家许涛(诊疗认知)、前中国体操冠军桑兰(国际经验)、公益组织创办人潘美好(国内现状)
健康政策助力专病防治第三期《保生育健康:“三医”政策能做什么?》:中国人口学会会长翟振武(人口战略)、英国皇家妇产科学院荣誉院士程利南(妇幼健康)、宁波洪塘社区卫生服务中心王伟院长(“生育友好未来社区”前沿探索)
健康政策助力专病防治第四期《学生心理悲剧多发,构建公平/优质的精神心理服务体系》:同济大学精神卫生中心特聘教授黄智生(互联网与人工智能心理危机干预)、国家卫健委卫生应急处置指导专家程文红(精神心理治疗)、中央文明办等“心理专家讲坛”主讲任苇(重大突发事件心理援助)
梁嘉琳 | 审稿
肖媛丹 李佩 | 排版
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